健康管理师《基础知识》第十四章考点（二）

　　2020年4月健康管理师考试延期到10月24-27日啦，各位考生准备好了吗？好好备考，不要紧张，认真复习，才是正道。下文是2020年健康管理师易考知识点和一些练习题，方便大家学习借鉴。

　　行业中应用健康管理，其主要目的是提供健康服务与控制诊疗风险，因此可以将其分为健康指导和诊疗干预两类。

　　主要分为内在风险因素和外在风险因素。内在风险因素主要是指因为保险公司企业经营管理不规范、不严格所带来的风险，体现在业务流程上，就是产品设计、承保以及理赔过程中的一系列风险。外在风险主要是指来自于投保方的风险、开放保险市场带来的风险以及社会经济环境变化所导致的经营风险，主要包括投保方逆选择和道德风险、医疗机构风险、社会环境风险、市场风险等。（必考）

　　①健康保险促进健康管理的资源配置与整合 ②健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道③健康保险能够加强健康管理的良好认同度

　　【解析】健康保险对健康管理的意义有：健康保险促进健康管理的资源配置与整合；作为健康管理的战略性市场渠道；加强健康管理的良好认同度。

　　【解析】商业健康保险风险控制的传统方法 1.条款设计时的风险控制 2.核保时的风险控制 3.理赔时的风险控制 二、健康保险风险控制方法的新进展 1.对医疗服务过程的控制 1⃣️医疗服务利用审查2⃣️第二诊疗意见3⃣️医疗服务监测 2.医疗服务补偿方式 3.无赔款优待和其他利润分享措施 4.健康管理机制 5.管理式医疗

　　【解析】意外保险不属于健康保险。健康保险包括了疾病保险，医疗保险失能收入保险和护理保险。返回搜狐，查看更多